O Plano SulAmérica Saúde Individual é oferecido pela SulAmérica para ser comercializado por Administradoras de Benefícios à entidades de caráter profissional, classista ou setorial. Você que é associado a alguma entidade de classe ou sindicato pode contratar seu plano com algumas das melhores condições do mercado!

Além da rede referenciada nacional, o Plano de Saúde SulAmérica Saúde Individual oferece vantagens, benefícios, descontos e programas especiais para proporcionar a tranquilidade que você necessita. São diversos planos para sua escolha, os quais se diferenciam por rede e valores de reembolso.

Coberturas do Plano

  • Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia: cobertura para consultas, exames, cirurgias, internações hospitalares e partos;
  • Hospitalar com Obstetrícia: coberturas para internações hospitalares e partos. Consultas e exames são cobertos exclusivamente para gestantes, em acompanhamento pré-natal.

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INFORMAÇÕES SOBRE O PLANO SulAmérica Saúde Individual

O Plano SulAmérica Saúde Individual oferece algumas das melhores condições de contratação, rede referenciada nacional e o melhor custo-benefício do mercado.

Características dos planos

Diferenciais de Coberturas
  •  Para todos os planos:
    São contempladas as coberturas previstas no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS vigente à época do evento e mais:
    - Orientação Médica Telefônica;
    - Médico na Tela
    Para os planos: Exato, Clássico, Especial e Executivo:
    - Transplantes de órgãos: transplante de coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado.
    - Escleroterapia: até 30 dias sessões não cumulativas por ano de vigência do benefício.
    -Assistência 24 horas - Cobertura no Brasil:
    - Remoção do beneficiário;
    - Retorno de acompanhantes;
    - Acompanhante em caso de hospitalização do beneficiário, por período superior a 5 (cinco) dias;
    - Hospedagem do acompanhante;
    - Prolongamento da estada;
    - Remoção em caso de falecimento do beneficiário;
    - Retorno antecipado do beneficiário ao seu domicílio;
    - Recuperação de bagagem;
    - Motorista substituto no Brasil;
    - Reembolso de tarifa por passagem perdida.
    Para os planos: Clássico, Especial e Executivo:
    Reembolso no exterior

    - Será garantido o reembolso das despesas médicas e hospitalares cobertas, realizadas no exterior, de acordo com o múltiplo e a Tabela SulAmérica Saúde, limitado aos custos médios praticados pelos hospitais constantes na rede referenciada do plano.
    - O reembolso das despesas médicas hospitalares, comprovadamente pagas, realizadas no exterior, será feito em moeda corrente nacional. Para a conversão será utilizada a taxa de câmbio oficial de venda, vigente na data da quitação do atendimento realizado.
    Para os planos Executivo
    Assistência 24 horas - Cobertura no exterior
    - Todos os serviços prestados no Brasil serão também prestados no exterior, exceto motorista substituto.
    - Ficam acrescidos para atendimento no exterior os serviços a seguir: retorno do exterior de filhos menores de 14 (quatorze) anos; adiantamento para despesas médicas e hospitalares no exterior; adiantamento para prestação de fiança ou caução penal; orientação em caso de perda de documentos.

¹ Inclusive Acidente Pessoal sem restrições. Respeitando as regras do contrato.
² partir do início de vigência do segurado e respeitadas as carências e cobertura Parcial temporária para doenças e lesões preexistentes estabelecidas nas Condições Gerais.

Planos

São diversos planos feitos sob medida para atender às necessidades da empresa, que se diferenciam pelas opções de reembolso, rede referenciada, padrão de acomodação hospitalar e benefícios. Todos os planos do quadro abaixo possuem abrangência nacional, são eles:

(1) Deverá ser considerado para comercialização o município constante no cadastro do CNPJ da empresa.
(2) Exceto AC, TO, RR e ES.

Coberturas adicionais à Lei 9.656/98

¹ Benefícios sujeitos aos limites e critérios do plano contratado. A área de abrangência poderá ser alterada sem aviso prévio.

Coparticipação
Procedimentos Coparticipação Direto Exato Adesão Clássico Adesão Especial Adesão Executivo Adesão
Consultas médicas 30% do valor do evento R$ 30,00 R$ 40,00 R$ 40,00 R$ 75,00 R$ 150,00
Atendimento em pronto socorro 30% do valor do evento R$ 90,00 R$ 125,00 R$ 125,00 R$ 140,00 R$ 320,00
Exames Complementares A¹ 30% do valor do evento R$ 50,00 R$ 60,00 R$ 60,00 R$ 70,00 R$ 80,00
Exames Complementares B¹ 30% do valor do evento R$ 120,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 170,00 R$ 200,00
Procedimentos ambulatoriais² 30% do valor do evento R$ 150,00 R$ 160,00 R$ 160,00 R$ 200,00 R$ 250,00
Terapias³ 30% do valor do evento R$ 50,00 R$ 60,00 R$ 60,00 R$ 70,00 R$ 90,00
Internações, exceto psiquiátricas⁴ /// R$ 270,00 R$ 320,00 R$ 320,00 R$ 500,00 R$ 570,00

Os valores em reais relativos à coparticipação e limitador poderão ser reajustados anualmente.

¹A relação detalhada dos Exames Complementares A e B estará disponível no site da Operadora https://sulamerica.com.br/saude/Tabela_de_Coparticipacao_Adesao_I.pdf.

²Inclusive todos os insumos decorrentes do atendimento ambulatorial.

³Nutrição, Psicoterapia, Terapia ocupacional, Fisioterapia, Fonoaudiologia e Acupuntura.

⁴Os valores de coparticipação para internação serão cobrados por evento, independente da quantidade de dias que o segurado fique internado.

SulAmérica Saúde Ativa

A SulAmérica tem o compromisso de apoiar as pessoas na busca por uma vida saudável e ajudá-las a ter uma atitude de mudança, adotando hábitos para viverem cada vez mais e melhor. Com o SulAmérica Saúde PME, a empresa  onta com um programa de saúde completo com iniciativas voltadas para a saúde e o  bem-estar dos colaboradores. Confira:

• Atenção no Alto Risco
• Coluna Ativa
• Coluna In Company
• Doenças Crônicas
• Envelhecimento Saudável
• Futura Mamãe1
• Idoso Bem Cuidado
• Oncologia
• Oncorede
• Parto Adequado
• Ortopedia
• Única Mente

Critérios para Contratação

Quem pode fazer parte do seguro?
  •  Titular: pessoas vinculadas a sindicatos ou entidades de classe.
  •  Elegibilidade - Serão aceitos como titulares os beneficiários com vínculo à entidade de classe ou sindicato.
  •  Dependentes: cônjuge ou companheiro(a) homoafetivo até 65 anos 11 meses e 29 dias, filhos naturais, adotivos ou enteados solteiros de qualquer idade e/ou filhos inválidos sem limite de idade.
Documentação Necessária
  •  Titular - cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde, comprovante de endereço atualizado (últimos 30 dias) e comprovante de vínculo à entidade.
  •  Titular profissional: cópia do RG e CPF ou CNH, comprovante de endereço atualizado (emitido até 90 dias) em nome do titular, carteira do CREA-SP ou cópia do diploma e cópia do comprovante de associação ao SEESP (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade);
    Titular estudante: cópia do RG e CPF ou CNH, comprovante de endereço atualizado (emitido até 90 dias) em nome do titular, declaração/atestado da universidade ou da escola técnica ou cópia da última mensalidade quitada e cópia do comprovante de associação ao SEESP (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).
  •  Comprovante de residência, contas aceitas para comprovar: Água, Luz, Gás, Telefone fixo, Internet e TV por assinatura em nome do titular. Em casos que o comprovante de residência esteja em nome de terceiro, o titular deverá apresentar carta de próprio punho declarando com quem reside, em conjunto com o comprovante de residência e documento que comprove vínculo com o titular, sendo pais e filhos apresentar cópia da identidade do titular, cônjuge apresentar cópia da certidão de casamento e companheiro(a) apresentar escritura pública de cartório ou declaração de união estável, com firma reconhecida e assinatura de duas testemunhas. Recém mudado em até 90 dias será aceito excepcionalmente a cópia do contrato de locação e declaração de próprio punho do titular com firma reconhecida em cartório.
  •  - Cônjuge: cópia do RG e CPF, CNS - Cartão Nacional de Saúde e certidão de casamento.
    - Companheiro: cópia do RG, CPF, CNS - Cartão Nacional de Saúde, declaração em cartório de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a);
    - Filhos: cópia do RG (24 anos ou mais) ou certidão de Nascimento (menores de 24 anos), CPF, CNS - Cartão Nacional de Saúde.
    - Enteados: cópia RG ou certidão de nascimento, CPF, CNS - Cartão Nacional de Saúde, declaração de dependência econômica do enteado autenticada em cartório contendo RG e assinatura de 02 testemunhas. Titular casado - acrescentar cópia da certidão de casamento.
    Titular com companheiro - acrescentar declaração de União estável de próprio punho, contendo o número do RG e CPF, endereço tempo de convívio com firma reconhecida do titular e do companheiro;
    - Filhos inválidos, sob tutela ou curatela do titular: cópia do RG ou certidão de nascimento, CPF, CNS - Cartão Nacional de Saúde, cópia da Tutela ou Curatela expedida por Órgão Oficial ou cópia da certidão de invalidez emitida pelo INSS;
    - Menor solteiro(a) sob guarda ou tutela do beneficiário titular: cópia RG ou certidão de nascimento, CPF, CNS - Cartão Nacional de Saúde e cópia da Tutela ou do Termo de Guarda;
    ATENÇÃO: O estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na proposta de adesão.

carências

Carências SulAmérica Saúde
Grupos de Carência Cobertura Prazos contratuais* Tabela 1* Tabela 2*
Grupo 0 Acidentes pessoais. 0 0 0
Grupo 0 Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais. 24 horas 24 horas 24 horas
Grupo 1 Consultas médicas, procedimentos ambulatoriais sem necessidades de anestesia ou realizados sob anestesia local, serviços auxiliares de diagnose (exames laboratoriais, raio x simples), ultrassonografia sem doppler em regime ambulatorial, exceto os serviços descritos nos itens subsequentes. 15 dias 24 horas 24 horas
Grupo 2 Internações clínicas ou cirúrgicas e em hospital dia, ultrassonografias com doppler, tomografias computadorizadas, tilt tests, ressonância magnética, todos os procedimentos de radiologia intervencionistas, medicina nuclear, ecodopplercadiograma, holter cardíaco 24 horas, cateterismo cardíaco, e angioplastias, arteriografias, endoscopias e laparoscopias, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia, radioterapia, medicamentos antineoplásicos orais definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, vigente à época do evento, litotripsias, terapias com imunobiológicos e pulsoterapia e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro, exceto os procedimentos descritos para os grupos de carência subsequentes. 180 dias 60 dias 24 horas
Grupo 3 Parto a termo. 300 dias 300 dias 300 dias
Grupo 4 Transplantes de órgãos e tecidos, todos os procedimentos cirúrgicos associados a OPME /DMI (Órteses, Próteses, Materiais Especiais/Dispositivos Médicos Implantáveis), além de internações de obesidade mórbida, bucomaxilo e ortopédicas. 180 dias 180 dias 180 dias
Grupo 5 Internações psiquiátricas incluindo hospital dia, diálise peritoneal, hemodiálise, cirurgias de refração em oftalmologia e acupuntura. 180 dias 180 dias 120 dias
Grupo 6 Terapias aqui descritas incluindo as especialidades, técnicas e métodos terapêuticos a elas relacionadas, desde que reconhecidos pelo respectivo conselho de classe e constantes no Rol da ANS vigente à época do evento: fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e nutrição. 180 dias 180 dias 180 dias

*Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.

 

Documentação para Redução de Carências

Atendidas as condições para a redução de carências, deve cada proponente, obrigatoriamente, anexar cópia legível dos documentos a seguir, para análise e aprovação da Operadora:

Para proponentes oriundos de plano de saúde individuais ou familiares:
• a. comprovante de início no plano de saúde anteriormente contratado (cópia do contrato OU cartão de identificação com data de início no plano de saúde anterior);
• b. cópia dos 3 (TRÊS) últimos recibos de pagamentos quitados OU declaração da operadora congênere, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, informando a data de início no plano de saúde, condições de pagamento e relação dos beneficiários (titular e dependentes).

Para proponentes oriundos de planos de saúde coletivos empresariais ou por adesão:
• a. declaração da Pessoa Jurídica contratante, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, informando:
- operadora contratada;
- tipo de plano e acomodação em internação;
- relação de beneficiários (titular e dependentes), com as respectivas datas de início e fim da cobertura.