A inclusão de dependentes é um dos atrativos dos planos de saúde, pois permite que familiares do titular também tenham cobertura de assistência médica. Essa inclusão é regida por algumas condições e limitações que podem variar de acordo com o plano e a operadora.
Confira os principais aspectos sobre a inclusão de dependentes em planos de saúde!
Quem pode ser dependente?
Geralmente, cônjuges e parceiros em união estável são elegíveis para inclusão como dependentes. Isso garante que tenham acesso à mesma assistência médica.
Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), podem ser considerados dependentes dos titular, além de cônjuges e parceiros, os seguintes familiares:
- Filhos e enteados: A maioria dos planos permite a inclusão de filhos até certa idade, normalmente até 18 anos, podendo se estender até 24 ou 26 anos se o dependente for estudante de um curso técnico ou superior. Enteados e filhos adotivos também são aceitos.
- Pais e sogros: Alguns planos podem permitir a inclusão de pais e sogros, mas isso depende das políticas da operadora e do tipo de plano.
- Outros familiares: Como tios, sobrinhos, netos, parentes de 1º, 2º e 3º grau consanguíneos e parentes por afinidade como genros e noras.
Entretanto, é importante consultar a apólice, pois essas regras podem variar de acordo com o contrato. As coberturas mais básicas costumam incluir apenas parentes de primeiro grau, ou seja, pais e filhos.
Tipos de planos, regras de inclusão e custos adicionais
Nos planos coletivos, oferecidos por empresas, as regras de inclusão de dependentes tendem a ser mais flexíveis. Além disso, é comum que empresas negociem condições específicas, que podem incluir ou excluir determinados familiares. A empresa normalmente subsidia parte do custo dos dependentes.
Já nos planos individuais e familiares, as operadoras costumam restringir mais a inclusão de dependentes. O valor da inclusão varia de acordo com a idade, sendo que quanto mais velho for o dependente, maior o custo. Essa taxa adicional vem somada à mensalidade.
Cobertura e carência
Os dependentes têm direito à mesma cobertura contratada pelo titular, como consultas, exames, internações e tratamentos, conforme as regras do plano. Isso inclui o direito a atendimentos de emergência, mas é importante verificar se a abrangência da cobertura (regional, estadual ou nacional) atende às necessidades de todos os beneficiários.
Em relação à carência, período que os beneficiários devem aguardar para terem acesso a cobertura completa, vale tanto para o titular quanto para o dependente. Inclusive quando o titular recebe a isenção do período de carência (o benefício é estendido para todos desde que sejam incluídos nos primeiros 30 dias de contrato).
A ANS estipula prazos máximos para cada serviço, que variam conforme o plano. Confira:
- 24 horas para casos de urgência
- 300 dias para partos
- 180 dias para outras situações
Conclusão
A inclusão de dependentes em planos de saúde permite que familiares também tenham acesso a tratamentos de qualidade que podem ser extremamente importantes. Muitas pessoas possuem interesse em planos de saúde justamente por conta dessa possibilidade.
A inclusão deve ser feita com cuidado e atenção, observando as condições do plano para evitar surpresas e custos inesperados. Também é importante que o plano cubra as necessidades de todos os beneficiários, então tenha certeza disso ao incluir mais pessoas. Em caso de dúvida, é sempre recomendável consultar a operadora de saúde para esclarecimentos sobre as regras de cada plano!