Nos planos de saúde, é comum encontrar duas modalidades de atendimento: a rede credenciada e a rede própria. Ambas oferecem serviços de saúde aos beneficiários, mas qual a diferença entre elas? Nessa matéria, iremos apresentar suas diferenças significativas em termos de estrutura, abrangência e controle de qualidade.
O que é a rede própria?
A rede própria de plano de saúde é constituída por hospitais, clínicas e profissionais de saúde pertencentes à operadora do plano. Isso significa que a operadora é responsável direta pela gestão, serviços e administração desses estabelecimentos, portanto não são terceirizados ou conveniados. Na rede própria, a operadora tem um controle mais direto sobre a qualidade e o padrão dos serviços prestados.
Como exemplos de planos com ampla rede própria podemos citar a Amil, composta por 29 hospitais em São Paulo, Rio de Janeiro, Ceará, Pernambuco, Rio Grande do Norte e Distrito Federal; e a GNDI Intermédica, composta por 6 hospitais na cidade de São Paulo.
Benefícios da rede própria.
– Controle de Qualidade: Como a operadora do plano tem controle direto sobre os estabelecimentos de saúde da rede própria, ela pode implementar padrões rigorosos de qualidade e garantir que os serviços atendam aos mais altos padrões.
– Custos Potencialmente Mais Baixos: Embora isso possa variar dependendo do plano específico, os planos de saúde com rede própria podem oferecer custos mais baixos para os beneficiários, uma vez que a operadora tem um controle direto sobre os custos operacionais.
– Atendimento Personalizado: Com o controle direto sobre os estabelecimentos de saúde, as operadoras de planos de saúde podem oferecer um atendimento mais personalizado e adaptado às necessidades individuais dos pacientes.
– Experiência Aprimorada: A rede própria é capaz de oferecer maior facilidade no agendamento de consultas, e até mesmo acesso prioritário aos serviços de saúde oferecidos pela operadora, em alguns casos. Essas ações culminam numa melhor experiência para os beneficiários.
O que é a rede credenciada?
A rede credenciada consiste em uma parceria entre a operadora do plano e uma série de prestadores de serviços de saúde, como hospitais, clínicas, laboratórios e médicos. Nesse modelo, a operadora firma acordos com esses prestadores para que eles atendam os beneficiários do plano com condições e valores pré-negociados. Dessa forma, é possível ter acesso a uma ampla variedade de opções de atendimento, pois a rede credenciada geralmente é composta por diversos estabelecimentos de saúde.
Benefícios da rede credenciada.
– Flexibilidade Geográfica: Abrange uma área geográfica mais intensa, assim facilitando o acesso a serviços médicos em diversas regiões. Isso pode ser crucial para beneficiários que estão constantemente viajando ou que residem em locais mais afastados dos grandes centros urbanos.
– Variedade de Opções: Uma rede credenciada oferece uma ampla variedade de opções de prestadores de serviços de saúde, incluindo hospitais, clínicas, laboratórios e profissionais de saúde. Isso oferece aos beneficiários uma gama de escolhas, adaptando-se às suas necessidades específicas.
– Acesso Facilitado: Com uma rede credenciada, os beneficiários geralmente têm acesso facilitado aos serviços de saúde, uma vez que a operadora do plano já estabeleceu as parcerias e acordos com os prestadores de serviços, evitando a necessidade de procurar profissionais de saúde por conta própria.
– Ampla Cobertura: Os planos de saúde com redes credenciadas oferecem uma cobertura abrangente de serviços de saúde, como consultas médicas, exames laboratoriais, cirurgias, internações hospitalares e outros tratamentos médicos.